預(yù)防小兒麻痹癥，該如何選擇疫苗
脊髓灰質(zhì)炎，俗稱：小兒麻痹癥，是由（I、Ⅱ和III型）3種血清型脊灰病毒引起的急性傳染病，感染脊灰病毒會(huì)使患者下肢麻痹，導(dǎo)致終身殘疾，造成永久性癱瘓。在脊灰疫苗誕生前，脊灰是嚴(yán)重危害人類的疾病，上世紀(jì)50年代我國每年有數(shù)萬兒童因?yàn)楦腥炯够叶職?。脊灰疫苗的誕生，改變了這一狀況。由于脊灰疫苗的接種，脊灰即將成為繼天花之后第二種被人類消滅的傳染病。那么作為控制脊灰的最有效武器，脊灰疫苗有哪幾種呢？
（1） 更安全。由于bOPV中包含的是減毒的脊灰活病毒，疫苗被服用后，脊灰活病毒進(jìn)入人體腸道，進(jìn)行復(fù)制，部分脊灰活病毒會(huì)產(chǎn)生變異，毒力回升，變成強(qiáng)毒的脊灰病毒，最終導(dǎo)致極少部分（25萬分之一）兒童出現(xiàn)疫苗相關(guān)麻痹性脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）。另有部分兒童服用bOPV后，活病毒進(jìn)入人體腸道后，隨糞便排出體外，此過程中產(chǎn)生變異，變成毒力和傳播力較強(qiáng)基因突變脊灰病毒，即：VDPV，給外界環(huán)境中接觸者帶來很大的安全隱患。而IPV由于采用的滅活的脊灰病毒，此病毒不會(huì)在人體中復(fù)制和變異，不會(huì)產(chǎn)生VAPP和VDPV，因此，注射的脊灰疫苗（IPV）更安全。
?。?） 預(yù)防小兒麻痹癥的范圍更廣。目前bOPV中含有的是（I、III型）2種血清型脊灰病毒,而IPV含有的是（I、Ⅱ和III型）3種血清型脊灰病毒，因此IPV對預(yù)防小兒麻痹癥的范圍更為廣泛。
?。?） 適用更多人群。由于bOPV中含有的是活脊灰病毒。對于很多免疫能力較弱的人群，可能帶來較大的安全隱患，造成相關(guān)麻痹性脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）的風(fēng)險(xiǎn)較大。這些免疫低下的人群必須接種脊灰滅活疫苗（IPV），禁止使用bOPV。這些免疫低下的人群包括：
目前市面上預(yù)防小兒麻痹癥的疫苗主要有兩種，一種是口服的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）；另外一種是需要注射的疫苗，即滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）。這兩種疫苗有什么區(qū)別呢？廣大兒童家長該如何選擇呢？
bOPV的優(yōu)點(diǎn)
?。?）免疫原性更強(qiáng)。由于bOPV中包含了脊灰活病毒，活病毒在人體中引起的免疫原性更強(qiáng)烈，通常對脊灰病毒的免疫效果更好一些。
（2）口服，方便。bOPV是口服疫苗，使用起來較為方便。
?。?）經(jīng)濟(jì)性較好。由于屬于免規(guī)疫苗，國家免費(fèi)為兒童接種，因此bOPV的經(jīng)濟(jì)性更好。
IPV的優(yōu)點(diǎn)
免疫力低下者：原發(fā)性免疫缺陷、有癥狀的HIV感染或CD4 T細(xì)胞計(jì)數(shù)低、胸腺疾??；
特殊狀況的患者：正在接受化療的惡性腫瘤、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療）、肛周囊腫。
2016年5月1日起我國開始將IPV納入免疫規(guī)劃；但由于進(jìn)口IPV產(chǎn)能有限，且價(jià)格相對OPV偏貴，最開始只能是“1劑IPV+3劑bOPV”的免疫策略。2015 年6月30日，我國自主研制的Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗正式上市。國產(chǎn)IPV供應(yīng)日趨充足，”2劑IPV+2劑bOPV“的程序已具有初步操作可行性。2020年1月1日我國就將2劑IPV納入了國家免疫規(guī)劃,也就是現(xiàn)在出生的兒童可以享受兩劑次免費(fèi)的IPV,而對于后面兩劑的bopv,有需要更換的家長可以選擇自費(fèi)的IPV 。
來源：馬尾區(qū)衛(wèi)健局
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