【關(guān)鍵詞】
生產(chǎn)、銷售假藥 假冒注冊商標(biāo) 銷售假冒注冊商標(biāo)的商品 醫(yī)療美容產(chǎn)品 檢察建議
【基本案情】
2016年6月至2020年9月，被告人李某某為非法獲利，違反國家藥品、商標(biāo)管理法律法規(guī)，通過微信、支付寶賬戶購進(jìn)假冒肉毒毒素、玻尿酸等美容產(chǎn)品，在朋友圈宣傳、招攬客戶。從鐘某某（另案處理）、被告人張某某等處購進(jìn)大量裸瓶大紫蓋、小粉蓋等凍干粉，從被告人杜某某處購進(jìn)假冒保妥適、衡力等注冊商標(biāo)的包材。將裸瓶大紫蓋凍干粉假冒保妥適牌美容藥品，小粉蓋凍干粉假冒衡力牌美容藥品，白蓋凍干粉假冒韓國白肉、粉肉美容藥品，共計銷售帶包裝和不帶包裝的各類美容藥品200余萬元。經(jīng)對從李某某、張某某處扣押的假冒肉毒毒素進(jìn)行檢驗，未檢出肉毒毒素成分，與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符，河北省邢臺市市場監(jiān)督管理局認(rèn)定系假藥，該部分假冒肉毒毒素銷售金額40余萬元。另，李某某從被告人邢某某等人處購進(jìn)假冒瑞藍(lán)牌玻尿酸等產(chǎn)品銷往全國各地，銷售金額10萬余元。李某某無法提供商標(biāo)授權(quán)許可，相關(guān)商標(biāo)權(quán)利人分別出具情況說明，涉案保妥適牌、衡力牌肉毒毒素、瑞藍(lán)牌玻尿酸等未經(jīng)授權(quán)許可，為假冒注冊商標(biāo)的商品。
2021年3月18日，河北省邢臺市信都區(qū)人民檢察院以生產(chǎn)、銷售假藥罪、非法經(jīng)營罪、銷售假冒注冊商標(biāo)的商品罪對被告人李某某等人提起刑事附帶民事公益訴訟。2021年11月30日，邢臺市信都區(qū)人民法院以生產(chǎn)、銷售假藥罪、非法經(jīng)營罪、銷售假冒注冊商標(biāo)的商品罪數(shù)罪并罰，判處李某某有期徒刑十五年，罰金人民幣二百二十萬元；判處其他被告人有期徒刑六年六個月至一年六個月緩刑兩年不等；判令附帶民事公益訴訟被告李某某、張某某等人召回已出售的假藥，進(jìn)行無害化處理，消除危害，在省級以上公開發(fā)行的媒體上公開道歉，支付懲罰性賠償金。一審判決后，李某某等提出上訴。2022年5月16日，邢臺市中級人民法院作出二審判決，根據(jù)2022年3月“兩高”出臺的《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》精神，依法將判處非法經(jīng)營罪的原審被告人罪名變更為假冒注冊商標(biāo)罪、銷售假冒注冊商標(biāo)的商品罪，其余維持一審判決。
【檢察機關(guān)履職情況】
偵查階段。公安機關(guān)將本案線索及偵辦情況向檢察機關(guān)通報后，檢察機關(guān)第一時間抽調(diào)刑事檢察、公益訴訟檢察部門精干力量組成專案組參與案件溝通，圍繞案件定性、偵查方向、證據(jù)固定和保全等問題提出有針對性的意見，公安機關(guān)及時深挖犯罪，全面收集和固定相關(guān)證據(jù)，為下一步審查起訴的順利進(jìn)行奠定堅實基礎(chǔ)。檢察機關(guān)還從邢臺市場監(jiān)督管理局藥品檢查支隊邀請專業(yè)人員作為特邀檢察官助理參與案件討論，就肉毒毒素、玻尿酸等醫(yī)療美容產(chǎn)品成分、分類、假藥認(rèn)定等專業(yè)性問題進(jìn)行研討，根據(jù)專業(yè)性意見準(zhǔn)確界定涉案產(chǎn)品屬性，及時引導(dǎo)公安機關(guān)調(diào)整取證方向。同時，檢察機關(guān)與公安機關(guān)、市場監(jiān)管局共同協(xié)作，聘請專門機構(gòu)對查扣物品進(jìn)行檢驗鑒定，準(zhǔn)確認(rèn)定案件性質(zhì)。
審查起訴階段。案件移送審查起訴后，檢察機關(guān)依法開展認(rèn)罪認(rèn)罰從寬制度適用工作，針對不同罪名情況，在準(zhǔn)確認(rèn)定銷售金額從而確定基準(zhǔn)刑的基礎(chǔ)上，充分考慮各被告人所處產(chǎn)供銷鏈條上的不同環(huán)節(jié)、假冒產(chǎn)品類別、銷售數(shù)量、擴散范圍等情節(jié)，分別提出確定刑量刑建議。同時，刑事檢察、公益訴訟檢察部門合力解決公共利益保護和社會治理問題，根據(jù)涉案人員行為制作違法行為責(zé)任表，在厘清責(zé)任的基礎(chǔ)上，依法提起刑事附帶民事公益訴訟，提出量刑建議，被法院采納。
法庭審理階段。一審、二審過程中，李某某對自己犯罪行為所產(chǎn)生的危害性不予認(rèn)可。在庭審進(jìn)行釋法說理的基礎(chǔ)上，檢察官與辯護律師充分溝通，再次提審李某某，對其不理解的法律規(guī)定進(jìn)行解釋，詳細(xì)說明制售假冒美容產(chǎn)品導(dǎo)致的危害后果。李某某最終認(rèn)識到自己行為的危害性，真誠表示認(rèn)罪悔罪，主動退繳了部分違法所得。
【典型意義】
（一）充分發(fā)揮特邀檢察官助理作用，提升檢察履職專業(yè)化水平。本案涉及醫(yī)療美容注射劑美容產(chǎn)品，案件類型新且專業(yè)性強。檢察機關(guān)在辦案過程中，充分借助“外腦”，邀請?zhí)匮麢z察官助理與辦案人員一起研究案件證據(jù)。特邀檢察官助理從專業(yè)視角出發(fā)，依托自身藥品專業(yè)知識和行政執(zhí)法實踐，當(dāng)好檢察辦案的“參謀”，為檢察機關(guān)審查起訴工作提供了有力支持。同時充分發(fā)揮特邀檢察官助理的“聯(lián)絡(luò)員”作用，深化檢察機關(guān)與行政執(zhí)法部門的協(xié)作配合，統(tǒng)籌“行政+檢察”力量，切實有效提升辦案專業(yè)化水平。
（二）全鏈條打擊醫(yī)療美容領(lǐng)域違法犯罪，充分保障權(quán)利人和消費者合法權(quán)益。為有效打擊涉醫(yī)療美容行業(yè)違法犯罪，切實加強知識產(chǎn)權(quán)保護，檢察機關(guān)一方面以打源頭、斬鏈條為目標(biāo)，推進(jìn)部門融合履職，提起刑事附帶民事公益訴訟，在追究行為人刑事責(zé)任的同時要求其承擔(dān)懲罰性賠償金，并向社會公眾公開賠禮道歉、消除危害，提高違法成本，將“四個最嚴(yán)”要求落到實處。另一方面，著力強化與市場監(jiān)管部門、公安機關(guān)之間的溝通協(xié)調(diào)，健全完善個案協(xié)作、信息交流、案件通報、聯(lián)席會議等機制，確保實現(xiàn)從生產(chǎn)源頭到銷售終端全鏈條打擊，從藥品安全到知識產(chǎn)權(quán)全方位保護。
（三）依法制發(fā)檢察建議，積極參與社會綜合治理。醫(yī)療美容領(lǐng)域涉及化妝品、藥品和醫(yī)療器械等多種產(chǎn)品，事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全。在辦案過程中，檢察機關(guān)以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，依法能動履職，針對發(fā)現(xiàn)的監(jiān)管漏洞及時制發(fā)檢察建議，推動市場監(jiān)管部門加強對醫(yī)療美容行業(yè)的規(guī)范管理。市場監(jiān)管部門收到檢察建議后高度重視，迅即在全市范圍內(nèi)組織開展涉醫(yī)療美容服務(wù)專項整治工作，對90余家醫(yī)療美容機構(gòu)進(jìn)行全面檢查，并聯(lián)合相關(guān)部門開展法治宣傳，提升醫(yī)療美容機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，引導(dǎo)人民群眾增強對醫(yī)療美容產(chǎn)品和服務(wù)的辨識能力，有效促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療美容行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，取得了良好的法律效果和社會效果。
王某、朱某等人詐騙案
【關(guān)鍵詞】
詐騙 整形貸 能動履職 追贓挽損？
【基本案情】
2020年4月，朱某、王某、夏某、彭某共同投資成立A醫(yī)療美容門診部有限公司（以下簡稱A公司），朱某為該公司實際控制人。2020年4月至2021年3月，A公司利用網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布信息，宣稱該公司招募互勉整形案例模特，整形手術(shù)費用由醫(yī)院全額補貼。消費者到A公司后，公司醫(yī)療美容顧問、組長、市場總監(jiān)等人謊稱消費者只需完成每月推薦三至五名女性微信好友作為公司客戶（不要求消費）及發(fā)送數(shù)張整形手術(shù)后照片的簡單任務(wù)，就可以免費整形；為了防止消費者整形后不配合完成上述任務(wù)，消費者需要自費支付或以個人名義貸款，將全部整形費用先行支付至A公司，后由A公司分期返還全部整形費用，消費者僅需承擔(dān)貸款利息費用。A公司誘騙消費者以高于市場價格的整形費用消費多款整形項目，并在A公司指定的多個金融服務(wù)公司進(jìn)行個人消費貸款。在向消費者分期返還少部分整形費用后，A公司再以醫(yī)療美容顧問離開公司或任務(wù)升級、消費者推薦的客戶必須在公司實際消費為由，拒絕繼續(xù)向消費者返款。由此，A公司相關(guān)涉案人員形成了套路化的行為模式，大肆實施“整形貸”詐騙活動。
2020年9月，被告人王某帶領(lǐng)李某、賀某、張某、余某等人離開A公司，成立B醫(yī)療美容門診部有限公司（以下簡稱B公司），繼續(xù)開展與A公司模式基本一致的詐騙活動。
經(jīng)審計，A公司共計招攬分期客戶197名，成單金額共計531萬余元，未返款金額共計421萬余元。B公司共計招攬分期客戶237名，成單金額共計792萬余元，未返款金額共計675萬余元。
2021年10月29日，湖北省武漢市武昌區(qū)人民檢察院以詐騙罪對被告人王某、朱某等8人提起公訴。2022年8月31日，武昌區(qū)人民法院作出一審判決，以詐騙罪判處被告人王某有期徒刑十一年五個月，并處罰金十一萬元；判處朱某有期徒刑八年八個月，并處罰金八萬元；其余6名被告人分別被判處有期徒刑十一年五個月至三年不等，并處罰金十一萬元至一萬元不等。部分被告人提出上訴，武漢市中級人民法院二審裁定駁回上訴，維持原判。
【檢察機關(guān)履職情況】
偵查階段。介入偵查，準(zhǔn)確認(rèn)定“整形貸”的詐騙本質(zhì)。偵查初期，對涉案人員的行為屬于民事糾紛還是刑事犯罪爭議較大。檢察機關(guān)建議圍繞涉案人員犯意產(chǎn)生時公司經(jīng)營狀況、犯罪動機、選取作案對象的群體特征、從被害人處獲取資金的手段以及對所得款項的處置方式等重點取證。經(jīng)公安機關(guān)偵查取證，查實了犯罪行為的三個階段：打著免費幌子吸引顧客，實現(xiàn)引流目的；到店“洗腦”，使顧客進(jìn)一步誤以為手術(shù)免費，向平臺申請貸款并交付公司；單方增加任務(wù)完成難度肆意認(rèn)定顧客違約，以達(dá)到不返款的真實目的。三個階段層層遞進(jìn)、步步升級，其詐騙手段、特征、主觀目的顯露無遺，最終確定朱某等人系采用互聯(lián)網(wǎng)宣傳免費整形疊加引入小貸平臺模式惡意侵占他人財產(chǎn)，是借醫(yī)療美容之名實施的新型復(fù)合式詐騙行為。
檢察機關(guān)通過精細(xì)化審查在案證據(jù)，成功追捕幕后組織、策劃人員。在審查逮捕王某、夏某、彭某等人時，王某等三人供述朱某是最大投資人，而朱某辯解其僅出錢投資，對公司經(jīng)營既不清楚，也未參與。檢察機關(guān)通過審查電子數(shù)據(jù)、書證、資金流向等，從恢復(fù)的手機微信聊天記錄中查到，王某、夏某、彭某向朱某匯報經(jīng)營模式、增加業(yè)績量、遇到糾紛如何解決，股東分工情況等重要證據(jù)；并找到朱某簽字的股東合作協(xié)議書，明確支付銷售團隊高達(dá)35%的傭金，對早已入不敷出的A公司而言，根本沒有履約能力；同時審計人員也證實朱某早已收回投資并參與分紅，導(dǎo)致案發(fā)時公司賬戶僅剩千元。上述證據(jù)足以證實朱某系組織、策劃幕后人員。
審查起訴階段。能動履職，確保不遺漏被害人。為準(zhǔn)確查明被害人，維護其合法權(quán)利，檢察機關(guān)一方面聯(lián)合公安機關(guān)依據(jù)合同上的信息、資金流向查找被害人；另一方面，反復(fù)查閱案卷材料，核對賬務(wù)審計報告、合同，并補充收集貸款記錄、返款記錄、通話記錄、乘車記錄等，將無報案材料的130余人確定為被害人。最終，被害人數(shù)量從最初認(rèn)定的20余名增加到400余名，涉案金額從幾十萬增加到上千萬元。
法庭審理階段。能追盡追，將追贓挽損工作貫穿辦案全過程。檢察機關(guān)在偵查階段即建議公安機關(guān)將資金流向追蹤作為偵查工作的重點之一，及時查封、扣押、凍結(jié)涉案財產(chǎn)。另一方面，將認(rèn)罪認(rèn)罰與追贓挽損有機結(jié)合，主動加強與被告人及其家屬、辯護人的溝通，充分運用認(rèn)罪認(rèn)罰從寬制度引導(dǎo)被告人主動退贓退賠。最終，在法院判決前，被告人王某等4人共計退賠56萬余元。
【典型意義】
（一）明確取證的重點和方法，準(zhǔn)確定性。在辦理“民刑交織”、社會關(guān)注度高的疑難復(fù)雜案件時，檢察機關(guān)要積極履行訴前主導(dǎo)責(zé)任，加強與公安機關(guān)的協(xié)作配合，明確取證、補證重點，及時完善證據(jù)體系，以達(dá)到準(zhǔn)確指控犯罪的目的和要求。本案中，檢察機關(guān)通過引導(dǎo)偵查取證，證實朱某等人主觀上并非想向“客戶”全額返款，而是在騙得“客戶”支付的整形費用后采取對“客戶”肆意認(rèn)定違約、故意設(shè)置違約陷阱等方式拒不返款，從而達(dá)到非法占有“客戶”錢財?shù)哪康模湫袨榉显p騙犯罪的行為模式，即“實施欺騙行為—使有處分權(quán)的人陷入錯誤認(rèn)識并基于錯誤認(rèn)識處分財產(chǎn)—導(dǎo)致經(jīng)濟損失”，均應(yīng)以詐騙罪定罪處罰。
（二）依法從嚴(yán)懲處醫(yī)療美容領(lǐng)域犯罪活動，維護崇法守信的市場法治環(huán)境。目前“顏值經(jīng)濟”已成為消費新熱點，醫(yī)療美容行業(yè)的經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)守行業(yè)底線、法律紅線，誠實守信、合法經(jīng)營，從而贏得消費者認(rèn)可，獲取正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟利益。本案被告人朱某等人策劃、組織實施“免費整形”詐騙活動，被騙人數(shù)眾多，涉案金額特別巨大，嚴(yán)重?fù)p害了被害人的合法權(quán)益，造成了惡劣的社會影響。對朱某等人依法判處有期徒刑并處罰金，追繳違法所得，加大被告人違法犯罪成本，有力震懾醫(yī)療美容行業(yè)違法犯罪活動，保護了消費者合法權(quán)益，維護公平競爭的市場秩序。
李某某醫(yī)療事故案
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)療事故 抽脂手術(shù) 行刑銜接 檢察建議
【基本案情】
2021年10月5日，寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市A整形診所執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師李某某應(yīng)銀川市B整形醫(yī)院邀請，在未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門注冊執(zhí)業(yè)的情況下，赴B整形醫(yī)院對被害人梁某某實施“抽脂手術(shù)”。李某某未做術(shù)前評估、無手術(shù)進(jìn)程記錄、無用藥處方及術(shù)后醫(yī)囑，亦未在相關(guān)醫(yī)療文書中簽字。術(shù)后，被害人梁某某在B整形醫(yī)院留觀期間，出現(xiàn)疼痛、嘔吐、神志不清等反應(yīng)，護士聯(lián)系被告人李某某，李某某未及時到現(xiàn)場診查，也未采取有效治療搶救措施。2021年10月8日，被害人梁某某經(jīng)送其他醫(yī)院搶救無效死亡。經(jīng)寧夏法庭科學(xué)司法鑒定中心鑒定，被害人梁某某符合“抽脂手術(shù)”后，繼發(fā)左大腿壞死性筋膜炎，多器官功能衰竭死亡。經(jīng)銀川市醫(yī)學(xué)會鑒定，本案醫(yī)療過失行為與患者死亡存在直接因果關(guān)系，該醫(yī)療事故等級為一級甲等醫(yī)療事故。
2022年6月20日，寧夏回族自治區(qū)銀川市金鳳區(qū)人民檢察院以李某某犯醫(yī)療事故罪向法院提起公訴。2022年12月8日，銀川市金鳳區(qū)人民法院以被告人李某某犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑十個月。被告人李某某未上訴，判決已生效。
【檢察履職過程】
審查逮捕階段。本案發(fā)生在醫(yī)療美容領(lǐng)域，專業(yè)性較強，醫(yī)務(wù)人員是否存在違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，醫(yī)療行為與危害后果之間是否具有刑法意義上的因果關(guān)系等認(rèn)定均存在難點。對此，檢察機關(guān)審慎辦理案件，先后邀請公安機關(guān)、衛(wèi)健部門召開案件會商會議，充分聽取專家意見，經(jīng)反復(fù)研究論證，認(rèn)為李某某違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”。檢察機關(guān)根據(jù)《法醫(yī)病理鑒定意見書》《醫(yī)療事故鑒定書》的鑒定意見、相關(guān)證人證言及李某某供述等證據(jù)，確定李某某“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”與被害人死亡后果之間具有刑法意義上的因果關(guān)系，李某某涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪，結(jié)合其不如實供述、不認(rèn)罪等表現(xiàn)，決定依法批準(zhǔn)逮捕李某某。
審查起訴階段。本案被害人梁某某因醫(yī)療事故死亡時年僅19歲，案發(fā)后B整形醫(yī)院賠償被害人家屬3萬元，被告人李某某賠償2萬元，被害人家屬情緒激動。檢察機關(guān)一是全面聽取被告人及辯護律師的意見，結(jié)合司法鑒定意見、醫(yī)療事故鑒定書等客觀證據(jù)充分釋法說理，幫助被告人李某某客觀認(rèn)識自己的行為及危害后果。二是跟蹤督促衛(wèi)健部門及時對B整形醫(yī)院、李某某嚴(yán)重違法違規(guī)診療行為作出行政處罰，衛(wèi)健部門依法吊銷B整形醫(yī)院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并處罰款5.3萬元；吊銷李某某執(zhí)業(yè)證書。三是充分聽取被害人家屬意見，引導(dǎo)其提出合理賠償訴求，依法維護合法權(quán)益，及時告知被害人家屬B整形醫(yī)院、李某某受到衛(wèi)健部門行政處罰的情況，積極安撫穩(wěn)定被害人家屬情緒。
法庭審理階段。法庭辯論階段，李某某辯護律師提出本案被害人死亡結(jié)果系多重因素造成，李某某的行為與被害人死亡結(jié)果之間不存在必然因果關(guān)系。公訴人答辯指出，李某某作為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，不具備獨立實施醫(yī)療美容外科手術(shù)資格，在無主診醫(yī)師指導(dǎo)的情況下違規(guī)實施“抽脂手術(shù)”，且術(shù)前無評估程序、術(shù)中無進(jìn)程記錄、術(shù)后無用藥處方及醫(yī)囑、且未對梁某某嚴(yán)重不良反應(yīng)及時診查處理，在多個診療環(huán)節(jié)中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)的行為是導(dǎo)致被害人梁某某死亡的直接原因，且與《醫(yī)療事故鑒定書》等證據(jù)能夠相互印證，李某某的行為符合醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件，應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。被告人李某某當(dāng)庭表示自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，法院亦采納公訴機關(guān)法庭辯論意見。為充分保護被害人合法權(quán)益，檢察機關(guān)積極會同法院開展賠償調(diào)解工作。最終被告人李某某賠償被害人家屬50萬元，取得被害人家屬的諒解。
【典型意義】
（一）依法嚴(yán)懲危害醫(yī)療美容安全犯罪，維護消費者合法權(quán)益。隨著人民群眾生活水平不斷提高，對美的追求更加豐富多元，醫(yī)療美容行業(yè)規(guī)模不斷擴大。部分醫(yī)療美容機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范，實施醫(yī)療美容診療行為，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故，不但影響醫(yī)療美容行業(yè)機構(gòu)的誠信，降低人民群眾對醫(yī)療美容診療安全的體驗感和滿意度，而且侵害消費者身體健康和生命安全，嚴(yán)重破壞醫(yī)療美容市場秩序。對醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為，檢察機關(guān)應(yīng)當(dāng)依法予以嚴(yán)懲，向社會釋放嚴(yán)厲打擊危害醫(yī)療美容安全犯罪的強烈信號，形成強大震懾效應(yīng)。同時，檢察機關(guān)高度重視維護被害人及其家屬的合法權(quán)益，積極促成刑事賠償諒解，實現(xiàn)司法辦案三個效果的有機統(tǒng)一。
（二）積極能動履職，助推社會治理。充分發(fā)揮檢察機關(guān)辦案優(yōu)勢，總結(jié)分析犯罪行為背后的管理缺失和監(jiān)管漏洞，積極延伸檢察職能，助推源頭治理，努力實現(xiàn)“辦理一案，治理一片”的示范效應(yīng)。辦案檢察機關(guān)向有關(guān)監(jiān)管部門制發(fā)檢察建議，督促其加大對醫(yī)療美容機構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、診療規(guī)范等方面的監(jiān)管力度。有關(guān)監(jiān)管部門收到檢察建議后，及時對轄區(qū)內(nèi)23家醫(yī)療美容機構(gòu)開展監(jiān)督檢查，對4家醫(yī)療美容機構(gòu)及相關(guān)人員違規(guī)行為進(jìn)行了行政處罰，同時完善了美容機構(gòu)違法違規(guī)黑名單等制度，促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療美容行業(yè)市場秩序更加規(guī)范。
羅某某非法行醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】
非法行醫(yī) 醫(yī)療美容 因果關(guān)系 接續(xù)監(jiān)督
【基本案情】
2019年3月至2021年1月，被告人羅某某在未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，非法從事醫(yī)療美容活動，為李某某等7名被害人進(jìn)行隆胸、隆鼻、割雙眼皮等醫(yī)療美容外科手術(shù)，致上述被害人身體遭受不同程度損傷，非法獲利10.6萬余元。其中，被告人羅某某多次對被害人李某某實施抽取腿部脂肪隆胸手術(shù)，致李某某腿部麻木腫脹行走困難。經(jīng)云南省紅河州第一人民醫(yī)院診斷，李某某左下肢深靜脈血栓形成，左骼靜脈受壓。經(jīng)云南紅河明誠司法鑒定所鑒定，被害人李某某左下肢形成深靜脈血栓，經(jīng)手術(shù)治療后，遺留左肢淺靜脈中斷閉塞，影響功能，認(rèn)定為十級傷殘。
2022年7月26日，云南省個舊市人民檢察院以非法行醫(yī)罪對被告人羅某某提起公訴。2022年8月29日，個舊市人民法院以非法行醫(yī)罪判處被告人羅某某有期徒刑二年十個月，并處罰金六千元。一審宣判后，被告人羅某某未上訴，判決已生效。
【檢察機關(guān)履職過程】
偵查階段。檢察機關(guān)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門就羅某某非法行醫(yī)行為定性與案件移送等問題進(jìn)行會商，經(jīng)研判認(rèn)為該案已涉嫌刑事犯罪，檢察機關(guān)遂建議衛(wèi)健部門將案件移送公安機關(guān)處理。檢察機關(guān)同時督促公安機關(guān)及時立案并上網(wǎng)追逃羅某某。為夯實定罪量刑證據(jù)，檢察機關(guān)建議公安機關(guān)全面收集證據(jù)，加大力度尋找其他被害人核實了解情況，并及時對被害人李某某進(jìn)行人體損傷鑒定。在此基礎(chǔ)上，檢察機關(guān)對羅某某以涉嫌非法行醫(yī)罪批準(zhǔn)逮捕，并建議公安機關(guān)進(jìn)一步補充完善證據(jù)，證實被害人李某某傷情結(jié)果系羅某某實施“抽脂手術(shù)”造成，排除遺傳、自身身體狀況導(dǎo)致血栓的可能性；同時證實2014年羅某某所經(jīng)營的A美容院曾因無證開展醫(yī)療美容活動被衛(wèi)生行政主管部門行政處罰8000元。
審查起訴階段。檢察機關(guān)受理公安機關(guān)移送審查起訴的羅某某涉嫌非法行醫(yī)案后，迅速開展全面審查。一是積極開展自行補充偵查，進(jìn)一步完善證據(jù)。核實李某某被實施腿部“抽脂手術(shù)”至其到醫(yī)院就診期間的活動情況、購藥記錄等證據(jù)材料，排除在此期間有其他因素介入導(dǎo)致李某某傷殘的可能性。二是積極開展追贓挽損，切實維護被害人合法權(quán)益。檢察機關(guān)到羅某某家中實地走訪調(diào)查，了解其家庭經(jīng)濟狀況，并對羅某某進(jìn)行釋法說理，督促其退賠各被害人的損失。同時，做好被害人安撫工作，建議其提起刑事附帶民事訴訟，及時向法庭提交遭受損失的證據(jù)材料，并引導(dǎo)其確定合理的賠償預(yù)期。三是充分發(fā)揮公益訴訟檢察職能，促進(jìn)社會綜合治理。本案羅某某非法行醫(yī)持續(xù)的時間較長、涉及的人員較多，帶來的社會危害和造成的經(jīng)濟損失較大，反映出行政主管部門在監(jiān)管上存在漏洞。對此，檢察機關(guān)刑事檢察部門及時與公益訴訟檢察部門進(jìn)行溝通對接，移送公益訴訟線索，目前公益訴訟檢察部門已立案審查。
法庭審理階段。被告人羅某某對起訴書指控的犯罪事實、罪名及量刑建議無異議。辯護人提出被告人羅某某實施的醫(yī)療美容診療行為與被害人李某某的損害后果不存在因果關(guān)系，被害人明知被告人沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，仍到被告人處就醫(yī)，系被害人自身存在重大過錯，被告人主觀惡性較小，社會危害性較小，建議在有期徒刑一年以下量刑，并適用緩刑。公訴人答辯指出，一是在案證據(jù)可以證實李某某在羅某某處抽取腿部脂肪、進(jìn)行隆胸手術(shù)后腿部不適，羅某某先帶李某某到小診所就醫(yī)，后轉(zhuǎn)至醫(yī)院就診，在此期間并無其他因素介入，州市兩級醫(yī)院均診斷李某某的左腿系靜脈血栓，被告人非法行醫(yī)抽脂的行為直接導(dǎo)致被害人腿部靜脈血栓，兩者間具有刑法意義上的直接因果關(guān)系。二是李某某是否明知羅某某具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不影響被告人行為性質(zhì)的認(rèn)定。三是被告人羅某某未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格從事醫(yī)療美容活動，因非法行醫(yī)被行政處罰后仍多次作案，且涉及多名被害人，情節(jié)嚴(yán)重，社會影響惡劣，被告人羅某某主觀惡性較深，依法不應(yīng)適用緩刑。法院依法采納了檢察機關(guān)的量刑建議，同時支持了被害人的合理民事賠償訴求。
【典型意義】
（一）依法嚴(yán)懲醫(yī)療美容領(lǐng)域非法行醫(yī)犯罪，維護消費者合法權(quán)益。近年來，美容機構(gòu)層出不窮，很多美容院為追求高額利潤，在未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從業(yè)人員未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的情況下，以生活美容之名，行醫(yī)療美容之實，因診療場所不規(guī)范，消毒殺菌不到位，極易造成感染，不僅損害正常的醫(yī)療管理秩序，還直接危害人民群眾的生命安全和身體健康。本案行為人被行政機關(guān)處罰后，仍多次非法有償為他人進(jìn)行醫(yī)療美容診療，社會影響惡劣、危害性大，群眾反映強烈，給眾多消費者的生命健康造成了極大的安全隱患，對此類行為檢察機關(guān)應(yīng)依法予以嚴(yán)懲，切實保障人民群眾的生命健康安全。
（二）以案釋法開展宣傳教育，融合履職共促行業(yè)治理。檢察機關(guān)刑事檢察、公益訴訟檢察部門融合履職，信息共享、接續(xù)監(jiān)督，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療美容行業(yè)綜合治理。檢察機關(guān)充分發(fā)揮以案釋法優(yōu)勢，考慮到本案涉案人數(shù)眾多、社會影響較大的特點，組織社會群眾旁聽庭審活動，幫助群眾提升守法和維權(quán)意識，引導(dǎo)全社會形成規(guī)范行醫(yī)的良好風(fēng)尚，取得了良好的法治宣傳效果。該案的依法辦理也給美容機構(gòu)、相關(guān)從業(yè)人員敲響了警鐘，無證行醫(yī)或者“超范圍”從事醫(yī)療美容活動，必將受到法律制裁。
陳某某銷售假冒注冊商標(biāo)的商品案
【關(guān)鍵詞】
銷售假冒注冊商標(biāo)的商品 熱瑪吉 侵權(quán)商品范圍
【基本案情】
“THERMAGE”等商標(biāo)（俗稱熱瑪吉）系經(jīng)我國商標(biāo)局核準(zhǔn)注冊用于“面部及皮膚醫(yī)療和美容治療用激光器”等商品上的商標(biāo)。2020年初至2021年10月，被告人陳某某明知從蘇某某（另案處理）處購買的產(chǎn)品系假冒上述注冊商標(biāo)的產(chǎn)品，仍雇傭他人，將假冒注冊商標(biāo)的儀器、探頭等商品，通過微信等渠道對外銷售。經(jīng)審計，陳某某銷售假冒熱瑪吉商品金額共計350余萬元。
2022年7月22日，上海市人民檢察院第三分院（以下簡稱上海三分院）以銷售假冒注冊商標(biāo)的商品罪對陳某某提起公訴。同年9月9日，上海市第三中級人民法院以銷售假冒注冊商標(biāo)的商品罪判處陳某某有期徒刑三年十個月，并處罰金一百萬元。一審宣判后，被告人陳某某未上訴，判決已生效。
【檢察機關(guān)履職過程】
偵查階段。上海三分院應(yīng)公安機關(guān)邀請介入偵查，就銷售金額計算及證據(jù)的收集和固定提出以下建議，一是確定銷售金額計算范圍。熱瑪吉商標(biāo)是我國商標(biāo)局核準(zhǔn)注冊用于面部及皮膚醫(yī)療和美容治療用激光器上的商標(biāo)，涉案商品中既有儀器，又有配套使用的探頭。對于探頭是否應(yīng)當(dāng)作為侵權(quán)商品計入銷售金額，檢察機關(guān)審查后認(rèn)為，探頭是儀器的重要組成部分，無探頭則無儀器的實際使用，且探頭上同樣附有熱瑪吉商標(biāo)，消費者購買熱瑪吉激光治療項目時，包括對探頭的購買和使用，故應(yīng)按照探頭實質(zhì)作用來認(rèn)定，將假冒探頭的銷售金額一并計入銷售金額。二是引導(dǎo)偵查人員注重上下游犯罪關(guān)聯(lián)證據(jù)的收集和固定，同時強調(diào)夯實主觀明知、銷售行為等不同層面的取證方向和證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。
審查起訴階段。檢察機關(guān)主要做好以下工作，一是確定侵權(quán)商品范圍。查獲的部分假冒儀器在外觀上雖無相關(guān)商標(biāo)，但開機畫面顯示的標(biāo)識為“thermega”，與注冊商標(biāo)相比，僅將字母a和e調(diào)換位置，與注冊商標(biāo)在視覺上基本無差別，足以對公眾產(chǎn)生誤導(dǎo)，可以認(rèn)定為“與其注冊商標(biāo)相同的商標(biāo)”，應(yīng)納入侵權(quán)商品范圍。二是堅持釋法說理，為庭審階段李某某自愿認(rèn)罪認(rèn)罰奠定基礎(chǔ)。陳某某對伙同他人售假的犯罪行為供認(rèn)不諱，但對審計報告認(rèn)定的銷售金額持有異議。檢察官認(rèn)真聽取陳某某及其辯護人的意見，充分釋明法律依據(jù)，特別是銷售金額的認(rèn)定方法，最終陳某某及其辯護人均表示無異議。
法庭審理階段。被告人陳某某委托其家屬向法院預(yù)繳部分罰金及違法所得。庭審階段，陳某某當(dāng)庭自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，并表示悔罪服判。法院采納了檢察機關(guān)指控的全部犯罪事實和量刑建議。
【典型意義】
（一）多舉措保護消費者合法權(quán)益，做到治罪治理并重。熱瑪吉是涉案注冊商標(biāo)的中文音譯名稱，但被市場普遍接受為相應(yīng)醫(yī)療美容項目的“俗稱”。涉案的熱瑪吉商品系采用射頻技術(shù)從外到內(nèi)加熱直接作用于人體皮膚的表皮、真皮層和脂肪淺層，促進(jìn)膠原蛋白再生。假冒熱瑪吉商品往往因工藝不過關(guān)、質(zhì)量不過硬，在使用過程中容易引發(fā)燙傷等事故，嚴(yán)重?fù)p害消費者健康權(quán)益。檢察機關(guān)精準(zhǔn)懲治犯罪，對不法分子形成有力震懾，并協(xié)同市場監(jiān)督管理部門開展執(zhí)法監(jiān)督，及時通報案件進(jìn)展、查處違法機構(gòu)情況，凈化醫(yī)療美容市場。同時，結(jié)合案件通過主流媒體加強普法宣傳，提示醫(yī)療美容商家嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)、做好品牌授權(quán)審查以及可能承擔(dān)的法律責(zé)任，提醒消費者提高安全和維權(quán)意識，助力整治醫(yī)療美容亂象。
（二）全流程保障權(quán)利人實質(zhì)參與訴訟，有效提升案件辦理質(zhì)效。涉案熱瑪吉商標(biāo)注冊人為索爾塔醫(yī)療公司，授權(quán)索塔（上海）健康管理有限公司使用。侵犯注冊商標(biāo)權(quán)行為危害相關(guān)權(quán)利人合法權(quán)益，不僅擠占權(quán)利人原有市場，更給相關(guān)企業(yè)的商業(yè)商譽、商品聲譽造成損害。為提升案件辦理質(zhì)效，保護知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利人合法權(quán)益，嚴(yán)格落實權(quán)利人實質(zhì)性參與刑事訴訟各階段的要求，檢察機關(guān)在案件審查逮捕、審查起訴階段，及時告知權(quán)利人享有的訴訟權(quán)利義務(wù)，確保權(quán)利人對訴訟活動的知情權(quán)和參與權(quán)；同時，充分提示權(quán)利人在防偽、維權(quán)等方面采取有效措施，提高證據(jù)意識和維權(quán)能力，切實保護自身合法權(quán)益。
浙江省杭州市余杭區(qū)人民檢察院督促整治醫(yī)療美容行業(yè)違法經(jīng)營行政公益訴訟案
【關(guān)鍵詞】
行政公益訴訟訴前程序 醫(yī)療美容 電商平臺準(zhǔn)入 檢察建議與代表議案銜接轉(zhuǎn)化
【基本案情】
浙江省杭州市余杭區(qū)人民檢察院（以下簡稱余杭區(qū)院）在履職中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)多家醫(yī)療美容服務(wù)經(jīng)營者存在未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自營業(yè)、超范圍經(jīng)營醫(yī)療美容項目、從業(yè)人員無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療器械采購來源不明、違法違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等行為，部分經(jīng)營者還在電商平臺上推銷，招攬消費者到線下接受醫(yī)療美容服務(wù)；而相關(guān)電商平臺未依法核驗、登記平臺內(nèi)醫(yī)療美容服務(wù)經(jīng)營者行政許可信息、未在首頁顯著位置持續(xù)公示行政許可信息等，侵犯了不特定消費者合法權(quán)益，損害社會公共利益。
【檢察機關(guān)履職情況】
2022年8月，余杭區(qū)院根據(jù)群眾反映，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療美容領(lǐng)域亂象頻發(fā)、監(jiān)管缺失，公益損害現(xiàn)象突出，立即成立辦案組開展醫(yī)療美容公益訴訟專項監(jiān)督活動，經(jīng)初步調(diào)查，于8月12日立案。余杭區(qū)院通過實地調(diào)查核實，調(diào)取相關(guān)書證，及時固定收集相關(guān)證據(jù)，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)4家經(jīng)營者主要存在以下違法違規(guī)情形：一是生活美容機構(gòu)未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可擅自提供醫(yī)療美容服務(wù)，或未取得衛(wèi)生許可擅自從事生活美容服務(wù)；二是醫(yī)療機構(gòu)超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍經(jīng)營美容皮膚科項目；三是雇傭未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格人員或取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格人員超范圍開展美容皮膚科項目；四是使用無法提供醫(yī)療器械采購證明、進(jìn)貨查驗記錄臺賬的醫(yī)療美容儀器；五是未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)布醫(yī)療廣告，或未經(jīng)審查發(fā)布醫(yī)療廣告。9月15日，余杭區(qū)院向區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)出檢察建議，同步移送相關(guān)證據(jù)，督促對涉案醫(yī)療美容機構(gòu)及時查處，加強行業(yè)規(guī)范管理。區(qū)衛(wèi)生健康局收到檢察建議后，立即開展專項行動，依法立案查處11起非法醫(yī)療美容案件，沒收違法所得2.5萬余元，罰款19.35萬元，沒收或暫扣醫(yī)療美容儀器23臺。
針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的部分美容服務(wù)機構(gòu)在線上推銷醫(yī)療美容服務(wù)，招攬消費者到線下接受服務(wù)的情形，余杭區(qū)院以“醫(yī)療美容”“光子嫩膚”等為關(guān)鍵詞，通過對4家電商平臺上醫(yī)療美容服務(wù)經(jīng)營情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療美容機構(gòu)、生活美容機構(gòu)存在未依法在平臺首頁顯著位置持續(xù)公示行政許可信息、未取得衛(wèi)生許可證擅自營業(yè)、無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或超范圍開展醫(yī)療美容項目、從業(yè)人員無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或超范圍執(zhí)業(yè)、虛假宣傳、違法直播宣傳等違法違規(guī)情形。經(jīng)咨詢具有醫(yī)療衛(wèi)生和市場監(jiān)管專業(yè)背景知識的特邀檢察官助理，分析出違法情形。2022年9月5日，余杭區(qū)院對上述線索立案調(diào)查。9月15日，余杭區(qū)院向區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)出檢察建議，建議依法查處轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療美容廣告違法行為。因電商平臺并非在余杭區(qū)范圍內(nèi)注冊經(jīng)營，余杭區(qū)院與區(qū)市場監(jiān)督管理局經(jīng)磋商，達(dá)成督促平臺及時采取必要處置措施的共識。收到檢察建議后，區(qū)市場監(jiān)督管理局立案查處醫(yī)療美容廣告違法行為4起，罰款1.5萬余元，4家電商平臺清退生活美容機構(gòu)2家，下架醫(yī)療美容服務(wù)項目29個。
2023年1月，余杭區(qū)人大代表在檢察機關(guān)抄送的檢察建議中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療美容機構(gòu)相關(guān)問題，于2月1日向區(qū)兩會提交議案《關(guān)于加強我區(qū)醫(yī)療美容行業(yè)監(jiān)管的建議》。2023年1月12日，余杭區(qū)院將調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的杭州市其他區(qū)、縣（市）醫(yī)療美容機構(gòu)、生活美容機構(gòu)在電商平臺上存在的違法違規(guī)問題報送浙江省杭州市人民檢察院（以下簡稱杭州市院），杭州市院運用數(shù)字化辦案思維開展類案線索摸排，向杭州市數(shù)據(jù)管理局調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)并指導(dǎo)余杭區(qū)院與相關(guān)平臺進(jìn)行信息碰撞、對比，通過大數(shù)據(jù)分析并結(jié)合人工查驗，篩選出多條案件線索。杭州市院已將21條線索交給相關(guān)區(qū)縣院開展監(jiān)督，并與相關(guān)市場監(jiān)管部門開展磋商，推動全市范圍內(nèi)醫(yī)療美容行業(yè)電商平臺準(zhǔn)入規(guī)范管理。
【典型意義】
醫(yī)療美容行業(yè)無證經(jīng)營、非法行醫(yī)、虛假宣傳等違法違規(guī)問題突出，存在較大風(fēng)險隱患，引發(fā)糾紛日益增多，嚴(yán)重侵害消費者身體健康和生命財產(chǎn)安全。電商平臺未依法核驗資質(zhì)，未督促公示行政許可，進(jìn)一步加大了消費者辨識醫(yī)療美容機構(gòu)正規(guī)與否的難度，增加了醫(yī)療美容行業(yè)安全風(fēng)險。
檢察機關(guān)積極履行公益訴訟職能，聚焦線上線下醫(yī)療美容領(lǐng)域損害公益突出問題，發(fā)揮有專業(yè)知識背景的特邀檢察官助理的作用，通過檢察建議+磋商、區(qū)域治理+市域推進(jìn)、個案辦理+類案監(jiān)督等形式，形成“打擊一域違法行為—把好線上準(zhǔn)入關(guān)—推動全域線下處置”的辦案路徑，力促行政機關(guān)加強監(jiān)管力度，促使電商平臺承擔(dān)法定責(zé)任和義務(wù)，構(gòu)建司法、行政、市場主體齊抓共管的綜合治理格局，把好醫(yī)療美容機構(gòu)平臺準(zhǔn)入關(guān)。此外，檢察機關(guān)還加強人大監(jiān)督與法律監(jiān)督工作銜接，將檢察建議轉(zhuǎn)化為代表議案，凝聚監(jiān)督合力，提升監(jiān)督質(zhì)效，切實維護消費者合法權(quán)益，筑牢醫(yī)療美容安全堤壩。
?。ū疚霓D(zhuǎn)自中華人民共和國最高人民檢察院網(wǎng)上發(fā)布廳）
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