瑯岐經(jīng)濟區(qū)管委會，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)直各部門、單位，各園區(qū):
《馬尾區(qū)關(guān)于進一步加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見》經(jīng)管委會、區(qū)政府2017年第6次管政常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真抓好落實。
福州市馬尾區(qū)人民政府辦公室
2017年5月9日
馬尾區(qū)關(guān)于進一步加強肇事肇禍等
嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見
區(qū)綜治辦 區(qū)發(fā)改局 區(qū)衛(wèi)計局 區(qū)公安局 區(qū)民政局 區(qū)司法局
區(qū)財政局 區(qū)人社局 區(qū)法制辦 區(qū)市場監(jiān)管局 區(qū)殘聯(lián)
?。?017年3月）
為進一步加強我區(qū)肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作，深化平安馬尾建設(shè)，維護社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《福州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市綜治辦等部門關(guān)于進一步加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作實施意見的通知》（榕政辦〔2016〕262號）精神，現(xiàn)提出以下實施意見。
一、深化思想認識，明確部門職責(zé)
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作，是加強和創(chuàng)新社會管理、關(guān)懷幫扶特殊困難群體的重要舉措，是保障和改善民生、維護社會和諧穩(wěn)定的必然要求，是建設(shè)平安馬尾、服務(wù)馬尾科學(xué)發(fā)展跨越發(fā)展的重要任務(wù)。要加強對嚴重精神障礙患者救治救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，加強部門間協(xié)調(diào)聯(lián)動，按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求，健全和完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參與的精神衛(wèi)生綜合管理機制, 充分發(fā)揮綜合治理優(yōu)勢，形成工作合力，切實抓出實效。
2、明確職責(zé)分工。各鎮(zhèn)（街）要切實承擔(dān)起肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助的工作責(zé)任，將其納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，加大財政投入力度，及時研究解決突出問題。綜治部門要將救助管理工作納入社會管理綜合治理責(zé)任考評，充分發(fā)揮綜合治理體制機制優(yōu)勢，加強調(diào)查研究、工作協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查和考評推動，形成齊抓共管的整體合力，確保工作落到實處。衛(wèi)計部門要積極引進精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或在開發(fā)區(qū)醫(yī)院開設(shè)精神科，完善嚴重精神障礙防治網(wǎng)絡(luò)，切實做好精神障礙患者的醫(yī)療救治和康復(fù)指導(dǎo)等工作。公安部門要加強對社會上有肇事肇禍傾向的精神障礙患者的排查，妥善處置精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，依法做好傷害自身或危害他人安全的嚴重精神障礙患者的送診工作，對發(fā)現(xiàn)精神障礙患者符合強制醫(yī)療條件的依法提出強制醫(yī)療意見。民政部門要加強本系統(tǒng)精神衛(wèi)生福利機構(gòu)的管理，做好嚴重精神障礙患者社會救助工作。發(fā)改部門要做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)規(guī)劃的制定和推進實施。司法部門要加強對社區(qū)矯正人員中嚴重精神障礙患者的日常監(jiān)管，主動向當(dāng)?shù)鼐C治、衛(wèi)計、公安部門通報信息，配合做好信息甄別和社會危險性評估。財政部門要在編制部門預(yù)算時，按規(guī)定落實肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助相關(guān)經(jīng)費。人社部門要協(xié)助做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的基本醫(yī)療保障工作，完善和落實精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)和激勵政策。法制部門要根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定，指導(dǎo)出臺和完善相關(guān)政策法規(guī)。市場監(jiān)督管理部門要加強對精神藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用過程的監(jiān)管。殘聯(lián)要做好嚴重精神障礙患者殘疾評定工作，協(xié)助做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的康復(fù)和救助。
二、完善排查機制，加強動態(tài)管理
1、健全常態(tài)摸排機制。各鎮(zhèn)（街）要組織轄區(qū)內(nèi)村（居）委會等職能部門，通過入戶走訪、查閱資料、醫(yī)院反饋等方式，全面排查、發(fā)現(xiàn)和掌握轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者基本情況，做到底數(shù)清、情況明。公安、衛(wèi)計、民政、殘聯(lián)等職能部門，按照屬地管理的原則，積極配合各鎮(zhèn)（街），采取“拉網(wǎng)式”大排查和常態(tài)化摸排相結(jié)合的方式，摸清患者底數(shù)，掌握實時動態(tài)。要建立健全嚴重精神障礙患者排查工作長效機制，堅持重點時段排查和經(jīng)常性排查相結(jié)合。
2、完善動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。綜治部門要進一步整合公安、衛(wèi)計等相關(guān)部門信息、資源和力量，充分發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺和網(wǎng)格化服務(wù)管理作用，對本地區(qū)、本單位、本社區(qū)的居家治療患者進行定期篩查和隨訪，重點做好高風(fēng)險及貧困患者的信息甄別、登記報告和危險性評估，完善嚴重精神障礙患者基礎(chǔ)信息庫和動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。村（居）委會要積極排查轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者。綜治、衛(wèi)計、公安、民政和殘聯(lián)等部門要加強協(xié)作，全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者的日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告。上述各部門對排查發(fā)現(xiàn)的患者信息，要及時錄入本部門信息管理系統(tǒng)，并定期向衛(wèi)計和公安部門通報。公安、衛(wèi)計等部門要完善患者信息互通共享機制，每季度互相通報交換危險性評估3級及以上登記管理的嚴重精神障礙患者相關(guān)信息。各級各有關(guān)部門要嚴格保密患者信息，嚴防泄露，保障患者合法權(quán)益。
三、落實評估措施，實現(xiàn)分類收治
1、嚴格鑒定評估。衛(wèi)計部門要整合轄區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療力量，對排查出的疑似嚴重精神障礙患者逐一進行篩查、鑒定、評估，確定發(fā)病風(fēng)險和危險等級，對送診難度較大患者要逐一安排上門鑒定。公安、民政部門要積極配合鑒定評估工作，重點做好對患者家庭信息、監(jiān)護人情況的收集和評估。各鎮(zhèn)（街）要組織公安、衛(wèi)計、民政、殘聯(lián)等部門，負責(zé)患者的登記、診斷評估，制定管控方案，協(xié)調(diào)監(jiān)護人及有關(guān)單位，及時送診就醫(yī)，并督促監(jiān)護人、患者工作單位、村（居）委會按照管控方案，認真落實患者的社區(qū)管理工作。監(jiān)護人要落實法律規(guī)定的監(jiān)護責(zé)任，保證患者規(guī)范服藥，密切關(guān)注患者病情，如有變化及時報告村（居）委會或患者工作單位，由其協(xié)調(diào)有關(guān)部門，主動送診就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要根據(jù)患者家庭情況，對有能力管理、送治的家庭，加強教育，督促落實管送責(zé)任；對貧困家庭，從經(jīng)費、政策等多渠道落實救助幫扶措施。
2、確保及時送診。對排查出的疑似精神障礙患者，各鎮(zhèn)（街）要組織公安、民政以及村（居）委會督促落實監(jiān)護人或其所在單位將其送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)診斷治療。公安機關(guān)負責(zé)管送過程中的安全保障，民政、人社、殘聯(lián)等部門協(xié)助落實救助措施，確?；颊呒皶r得到救助。對疑似或已確診的嚴重精神障礙患者在家中、所在單位、公共場所等地有傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬（監(jiān)護人）、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)立即采取有效措施予以制止，并將其送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)診斷治療。民政、公安和城市管理執(zhí)法等部門在執(zhí)行公務(wù)中發(fā)現(xiàn)流浪乞討人員危及他人生命安全或嚴重影響秩序和社會形象的疑似精神障礙患者，有責(zé)任將其送往當(dāng)?shù)孛裾块T所屬的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行強制診斷治療和救助。監(jiān)所部門對在押服刑人員中經(jīng)鑒定診斷為精神障礙患者的，要及時聯(lián)系精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行治療，刑滿釋放和暫予監(jiān)外執(zhí)行的精神障礙患者，由常住地鎮(zhèn)（街道）、村居（社區(qū)）納入服務(wù)管理范圍，所需費用由常住地鎮(zhèn)（街道）、村居（社區(qū)）向財政申請。對在外地治療的本地戶籍患者，要主動繳納和落實相關(guān)費用，盡快安排接返并落實管理。
3、規(guī)范交接流程。公安機關(guān)對嚴重危害公共安全或者他人人身安全的精神障礙患者，依法采取保護性約束措施，將其送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行診斷治療并及時通知監(jiān)護人；對監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，公安機關(guān)應(yīng)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)依法采取措施對患者實施住院治療。對其中確需住院治療而本人沒有能力辦理住院手續(xù)的，由監(jiān)護人辦理住院手續(xù)；對監(jiān)護人拒不辦理的或無法通知到場的，送診公安機關(guān)應(yīng)及時上報區(qū)政府，由區(qū)政府協(xié)調(diào)通知患者所在單位、村（居）委會辦理住院手續(xù)；對于查找不到監(jiān)護人的流浪乞討人員的，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)憑交接單辦理住院登記手續(xù)。被人民法院決定強制醫(yī)療的嚴重精神障礙患者，應(yīng)在公安機關(guān)強制醫(yī)療所或指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行強制醫(yī)療。地方政府要為強制醫(yī)療所和履行強制醫(yī)療職能的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)提供必要保障。
4、落實分類收治。對依法需要強制醫(yī)療的嚴重精神障礙患者，應(yīng)在公安機關(guān)強制醫(yī)療所或指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行強制治療，公安機關(guān)負責(zé)安全管理，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)救治；對一般的嚴重精神障礙患者，由衛(wèi)計系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)為主收治管理；對流浪乞討的“三無”嚴重精神障礙患者，由民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生福利機構(gòu)為主收治管理。公安、民政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）等部門以及監(jiān)護人在強制將嚴重精神障礙患者送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)診斷治療時，應(yīng)與收治醫(yī)院做好交接工作，提交相應(yīng)材料。
四、規(guī)范診療程序，健全社區(qū)管理
1、規(guī)范診斷治療。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要積極做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的接收診斷或轉(zhuǎn)診、入院治療和治療費用結(jié)算等工作；要制定嚴重精神障礙發(fā)病報告制度，明確責(zé)任科室，規(guī)范及時填報患者發(fā)病報告卡和出院信息單；嚴格按照國家精神障礙的診斷標準和治療規(guī)范開展診療工作。對經(jīng)醫(yī)學(xué)確認，需要住院治療的，要及時收住入院，不得拒收；對經(jīng)醫(yī)學(xué)確認，不能確診為精神障礙的，不得強收入院。對無正當(dāng)理由拒收病人的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，由其上級主管部門查實處理。各收治醫(yī)院要加大院內(nèi)人員規(guī)范化診斷與治療技術(shù)培訓(xùn)。衛(wèi)計、民政部門要督促指導(dǎo)所屬的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)認真執(zhí)行有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，不斷提高精神疾病的診療能力，努力幫助患者恢復(fù)社會生活能力，降低傷殘的發(fā)生。市場監(jiān)督管理部門要加強對精神藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督監(jiān)測，保障基本抗精神障礙藥物的質(zhì)量。
2、順暢回返渠道。符合臨床出院標準的患者，由收治醫(yī)院或集中強制醫(yī)治場所通知監(jiān)護人接回，交由監(jiān)護人監(jiān)護管理，并第一時間向患者所在的村居（社區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通報患者的具體病情，跟蹤落實后續(xù)治療措施。對于查找不到監(jiān)護人或監(jiān)護人拒不接收的，由收治醫(yī)院通知其所在的村（居），由村（居）委會依法落實監(jiān)護責(zé)任人，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好患者接收工作。對查找不到居住地的慢性期患者或經(jīng)急性期治療緩解后查找不到居住地的患者，由民政部門轉(zhuǎn)入精神康復(fù)機構(gòu)或精神障礙患者福利機構(gòu)安置。
3、強化社區(qū)管理。加強和規(guī)范肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的社區(qū)管理，確保病人治管銜接有序。各鎮(zhèn)（街）要牽頭做好嚴重精神障礙患者回歸社區(qū)的管理工作，完善由村（居）委會干部、社區(qū)精神障礙防治醫(yī)生（護士）、民警、民政助理（協(xié)管員）、助殘員組成的居家嚴重精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組，幫助監(jiān)護人履行監(jiān)護責(zé)任，協(xié)助符合條件的辦理精神殘疾證、低保證等，切實幫助患者及其家庭解決生活與治療的困難。村（居）委會要加強對患者的日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道辦事處，并通知公安、衛(wèi)計等部門。公安、民政、殘聯(lián)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生等單位要密切合作，在患者監(jiān)護人的配合下，加強患者的社區(qū)和居家管理。各鎮(zhèn)（街道）要將出院后患者的隨訪管理工作納入城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)管理范疇，組織關(guān)愛幫扶小組通過定期復(fù)診、電話回訪、上門隨訪、網(wǎng)絡(luò)交流等方式跟蹤隨訪。每次隨訪后，根據(jù)患者癥狀、自控能力、生活情況等，進行分類管理，促進患者回歸社會，對病情有反復(fù)的患者要及時組織再次送診收治。
4、落實健康服務(wù)。患者出院后，收治醫(yī)院要及時將患者信息流轉(zhuǎn)至患者居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行建檔管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的確診嚴重精神障礙患者要及時登記、接收，并錄入國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)；對轄區(qū)外的患者信息，交由患者所在地的縣（市）區(qū)精防機構(gòu)（疾控中心）。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間要建立嚴重精神障礙連續(xù)管理機制，完善醫(yī)院-社區(qū)一體化防治網(wǎng)絡(luò)，使出院患者能夠從醫(yī)院分流到社區(qū)獲得隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為已出院患者建立健康檔案，負責(zé)指導(dǎo)用藥、健康教育和隨訪評估。對病情不穩(wěn)、不能持續(xù)服藥的易肇事肇禍高風(fēng)險患者，要增加隨訪次數(shù)，及時向患者所在的鎮(zhèn)（街道）以及綜治和公安部門通報。
五、健全保障政策，加強能力建設(shè)
1、加大經(jīng)費投入。加強精神衛(wèi)生體系建設(shè)，進一步完善肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的社會保障政策。根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。要擴充醫(yī)護人員隊伍，加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護，提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平，并按照規(guī)定給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。要建立多元化資金籌措機制，積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵和支持社會力量舉辦從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構(gòu)和精神障礙患者康復(fù)機構(gòu)。
2、落實保障措施。民政、人社、衛(wèi)計、財政、殘聯(lián)等部門要積極推動本部門相關(guān)優(yōu)惠政策的出臺，確?；颊吣軌虻玫郊皶r、規(guī)范、全程的治療；要切實發(fā)揮嚴重精神障礙“定基本服務(wù)包、免費門診治療”的優(yōu)惠政策作用，逐步提高醫(yī)保和新農(nóng)合補償標準，不斷擴大醫(yī)保和新農(nóng)合嚴重精神障礙患者門診優(yōu)惠救治定點醫(yī)院范圍和“基本服務(wù)包”免費藥品范圍；研究建立嚴格的雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，加強銜接、優(yōu)化管理，對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者，給予取消醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合補償起付線的優(yōu)惠政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對嚴重精神障礙患者救治管理所需的經(jīng)費納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費統(tǒng)籌安排，救治嚴重精神障礙患者所需經(jīng)費按規(guī)定從基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、大病救助等渠道解決。人社部門要按規(guī)定將嚴重精神障礙患者納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、重大疾病保障、城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍，逐步將心理治療、康復(fù)等非藥物治療技術(shù)納入醫(yī)保范疇，擴大醫(yī)保報銷目錄，不斷提高醫(yī)保報銷比例，切實降低基本醫(yī)療費用中患者個人支付比例。民政部門負責(zé)對嚴重精神障礙患者救治救助經(jīng)費的兜底結(jié)算，并依據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展情況逐年提高患者救助的限額標準；對符合最低生活保障條件的嚴重精神障礙患者，及時納入低保；對不符合低保條件但確有困難的嚴重精神障礙患者，通過臨時救助等措施幫助其解決生活困難；將低保和臨時救助對象中的嚴重精神障礙患者列為重點保障對象，將嚴重精神障礙患者作為重度殘疾人全部資助參保參合，并對其中的貧困患者按照規(guī)定給予門診和住院醫(yī)療費用救助。無監(jiān)護人的患者，除上述保障政策外，自費部分及個人生活費由患者所在鎮(zhèn)（街道）支付，不足部分由區(qū)財政支付。殘聯(lián)要不斷擴大救助覆蓋面和救助標準，加強對出院患者特別是貧困精神障礙患者的救助幫扶,積極推進社區(qū)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)。法制部門要加強有關(guān)法律法規(guī)政策的宣傳，積極營造消除偏見、維護嚴重精神障礙患者合法權(quán)益的社會氛圍。要規(guī)范對精神障礙患者肇事肇禍案（事）件的報道，嚴格依據(jù)權(quán)威信息準確適度報道，主動引導(dǎo)輿論，不得以“疑似精神病人”或未經(jīng)司法鑒定以“精神病人”的稱謂進行報道，防止渲染操作，減少負面影響。
3、規(guī)范費用結(jié)算流程。
?。?）住院醫(yī)療費用結(jié)算。對依法實施強制治療的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者，住院期間醫(yī)療費用中納入醫(yī)保或新農(nóng)合部分的，在各收治醫(yī)院的窗口實時結(jié)算，基本醫(yī)療保險報銷后，再由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金補其自付部分。未參加基本醫(yī)療保險的患者，醫(yī)療費用從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中列支。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中列支的費用，由各收治醫(yī)院根據(jù)患者的“結(jié)算清單”和“交接單”報區(qū)衛(wèi)計局初審，由區(qū)衛(wèi)計局將初審匯總提交財政局，財政局將結(jié)算資金撥至區(qū)衛(wèi)計局，由區(qū)衛(wèi)計局與各收治醫(yī)院結(jié)算，每年度按時結(jié)算一次。
?。?）住院期間生活費用結(jié)算。監(jiān)護人在辦理入院手續(xù)時應(yīng)按標準向收治醫(yī)院預(yù)繳納患者住院伙食及生活費用。對原已納入當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ戏秶幕颊咦≡褐委熎陂g的生活費用，原則上均由其監(jiān)護人將領(lǐng)取的城鄉(xiāng)低保補助定期繳至收治醫(yī)院。對部分監(jiān)護人拒不送繳的，由民政部門予以停發(fā)并轉(zhuǎn)撥付給各收治醫(yī)院補足其住院伙食及生活費用。當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ戏秶獾幕颊咦≡褐委熎陂g的生活費用，由監(jiān)護人定期繳納至收治醫(yī)院。住院生活費用每年度結(jié)算一次，年初按上一年度全額撥付?！叭裏o”、“流浪乞討”精神障礙患者住院期間的生活費用，由民政部門按低保標準負責(zé)撥付到各收治醫(yī)院，每年結(jié)算一次。
?。?）出院后的救治救助工作。參加醫(yī)保或新農(nóng)合的嚴重精神障礙患者按規(guī)定享受“定基本服務(wù)包、免費門診治療”政策。尚未參加醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的貧困嚴重精神障礙患者由當(dāng)?shù)孛裾块T負責(zé)落實投保。殘聯(lián)要有效落實貧困精神障礙患者住院和服藥醫(yī)療救助政策，不斷加大對貧困嚴重精神障礙患者的救助力度。各鎮(zhèn)（街道）要統(tǒng)籌、整合轄區(qū)病人救治救助資源，妥善合理解決，保證每一例送返病人能夠得到全程、有效的藥物維持鞏固治療。
4、落實監(jiān)護人“以獎代補”。要將實施監(jiān)護人以獎代補工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)國家和省市相關(guān)文件精神，制定年度計劃與實施方案，并對所需經(jīng)費予以足額保障。鎮(zhèn)（街道）、村居（社區(qū)）要組織動員符合條件的嚴重精神障礙患者及監(jiān)護人提出申請，做好排查一起、申報一起、簽訂一戶，并納入城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)管理，組織基層干部、社區(qū)民警、社區(qū)醫(yī)生、網(wǎng)格員等協(xié)助監(jiān)護人有效落實監(jiān)護責(zé)任，確保以獎代補工作措施落到實處，從源頭上預(yù)防和減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發(fā)生。
5、做好精神障礙患者綜合保險工作。綜治部門要按照統(tǒng)一部署和有關(guān)規(guī)定，做好精神障礙患者肇事肇禍案（事）件是否屬于保險理賠范圍的初步認定工作，要協(xié)調(diào)相關(guān)部門，協(xié)助保險人對在保險期限內(nèi)發(fā)生的屬于保險理賠范圍的事件進行認定，督促監(jiān)護人和受害人積極配合保險人共同做好保險理賠工作，有效解決精神障礙患者肇事肇禍后受害人申訴難、賠償難得現(xiàn)狀，維護社會安全穩(wěn)定。
6、加快精神衛(wèi)生機構(gòu)和場所建設(shè)。按照“解決急需、填平補齊、盡量依托現(xiàn)有機構(gòu)”原則，加強精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、強制醫(yī)療場所、精神障礙患者福利機構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，進一步提高精神衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，確保嚴重精神障礙患者急性期住院治療需要，確保有肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者依法及時得到強制醫(yī)療或住院治療。要鼓勵和支持企業(yè)或社會力量投資建立精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)，加大政策、資金、業(yè)務(wù)扶持力度。
7、加強精神衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)。加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，盡快補充精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師；對現(xiàn)有精神?？茘徫粓?zhí)業(yè)的非精神科醫(yī)師進行培訓(xùn)和考核，將符合要求的人員轉(zhuǎn)崗為精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師；大力開展縣級綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師增加精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的上崗培訓(xùn)，切實提高精神衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)，擴大專業(yè)人員類別。財政、人社、衛(wèi)計等部門要研究制訂和落實精神衛(wèi)生工作人員特崗津貼政策，形成動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)定精神衛(wèi)生工作隊伍，吸引并留住專業(yè)技術(shù)人才。
六、加強組織協(xié)調(diào)，嚴格責(zé)任追究
1、強化督導(dǎo)落實。要發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)、村三級管理幫扶小組作用，明確成員單位職責(zé)責(zé)任。加強銜接配合，嚴格落實對已登記列管的嚴重精神障礙患者規(guī)范管理和動態(tài)監(jiān)測等措施，實現(xiàn)嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件特別是命案顯著減少、有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫(yī)療或住院治療。綜治部門進一步加大組織協(xié)調(diào)力度，推動相關(guān)政策和措施切實付諸實踐、落到實處。
2、嚴格責(zé)任追究。綜治部門要積極協(xié)調(diào)同級相關(guān)部門，推動鎮(zhèn)（街道）完善精神衛(wèi)生綜合管理小組（精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組）和落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護人責(zé)任制度，對患者監(jiān)護人逐一備案，有法定監(jiān)護人的，由監(jiān)護人負責(zé)監(jiān)護，沒有法定監(jiān)護人的，由村（居）委會或民政部門指定專人監(jiān)護。對因監(jiān)護人不履行監(jiān)護責(zé)任、不接收病人、不送醫(yī)就診而導(dǎo)致肇事肇禍案（事）件發(fā)生的，依法依規(guī)追究監(jiān)護人責(zé)任。要主動牽頭組織相關(guān)單位對政策落實和工作開展情況加強督導(dǎo)檢查和考評推動，對救治救助工作不力、安全隱患較多的地區(qū)和單位，嚴格實行掛牌督辦、專項整治，限期解決問題；對因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時而導(dǎo)致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重特大案（事）件的，實行責(zé)任倒查，嚴肅追究責(zé)任單位和責(zé)任人，依法依紀及時作出處理決定；對在工作中不履行或不正確履行職責(zé)、玩忽職守的，要協(xié)調(diào)有關(guān)部門，按照相關(guān)規(guī)定給予黨紀、政紀處分，構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。
