變化一:結(jié)算范圍擴大
除原有的跨省異地長期居住參保人員、跨省臨時外出就醫(yī)人員中的異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員外,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員在辦理異地就醫(yī)備案后,都可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。
變化二:就醫(yī)更加便捷
參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務院客戶端小程序、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),即時辦理、即時生效。
此外,參保人員到外省就醫(yī)可直接備案到就醫(yī)所在設區(qū)市,在備案地統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi),所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)均可享受住院和普通門診費用跨省直接結(jié)算服務。參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時可憑醫(yī)保電子憑證進行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
變化三:備案有效期不同
跨省異地長期居住人員辦理登記備案后,備案長期有效,沒有就醫(yī)次數(shù)限制。“跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務,不需要就診一次備案一次?!笔♂t(yī)保局工作人員說。
變化四:明確報銷政策
跨省臨時外出就醫(yī)報銷標準可低于參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平,原則上異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10%,非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過20%。
變化五:雙向享受待遇
跨省長期居住人員在備案地和參保地可雙向享受待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi),確需回參保地就醫(yī)的,可以在參保地享受醫(yī)保直接結(jié)算服務,并且原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平?!斑@滿足了跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫(yī)報銷的實際需求?!鄙鲜龉ぷ魅藛T說。
變化六:方便急診搶救
急診搶救費用也納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,并且異地急診人員視同已備案,無需額外提交備案材料,按照參保地的有關(guān)待遇標準,實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算,更加方便急診搶救患者就醫(yī)。
變化七:允許補辦備案
來不及辦理備案的參保人,在跨省出院結(jié)算前補辦入院之日起的備案登記手續(xù),異地定點醫(yī)藥機構(gòu)將按規(guī)定提供直接結(jié)算服務;參保人員自費結(jié)算出院的,可補辦備案登記手續(xù)再向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷,具體按參保地規(guī)定執(zhí)行。
變化八:無第三方責任外傷醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算
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